Critères de reconnaissance (août 2010)
I. Dermite irritative
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu’il est mentionné dans le tableau
Dermite irritative.
Exigences légales associées à cet intitulé
Aucune exigence n’est associée à cet énoncé. Il s’agit seulement d’un diagnostic clinique.
b) Critères administratifs
Délai de prise en charge
7 jours.
Liste des travaux susceptibles de provoquer la maladie
Indicative.
II. Lésions eczématiformes
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu’il est mentionné dans le tableau
Lésions eczématiformes récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmées par un test épicutané.
Exigences légales associées à cet intitulé
La rythmicité professionnelle doit être recherchée. Il faut noter qu’elle peut être parfois difficile à retrouver (présence de l’allergène dans des produits domestiques, cosmétologiques, même médicamenteux… dans les activités de bricolage, sportives…). Il faut savoir la rechercher précisément et étayer une éventuelle «épreuve de reprise» négative, en particulier dans la coiffure.
L’utilisation de tests épicutanés devrait être envisagée systématiquement, mais ils ne sont pas obligatoires en cas d’épreuve de reprise positive. Ils doivent être réalisés par des personnes ayant l’habitude d’interpréter les résultats afin de valider les critères de pertinence de tests et d’imputabilité de la substance.
Les tests épicutanés peuvent être lus à partir de la 48ème heure mais cette lecture seule est tout à fait insuffisante du fait de réactions plus tardives. Classiquement, deux lectures sont nécessaires : à 48 et 72 heures, et même à 96 heures. Des lectures encore plus tardives sont parfois à recommander.
Selon les critères admis par l’ICDRG, une gradation des résultats est reconnue internationalement :
- réaction négative
- +? réaction douteuse: érythème discret
- + faible réaction: érythème, infiltration discrète et papules éventuelles
- ++ réaction importante: érythème, infiltration, papules, vésicules
- +++ réaction très importante: érythème intense, infiltration, vésicules
- coalescentes pouvant aboutir à une bulle
- IR phénomène d’irritation, quel qu’il soit
- NT non testé
L’irritation peut revêtir de nombreux aspects; elle est parfois purpurique ou pustuleuse. Plus souvent, on pourra observer un effet savon ou un effet shampooing, voire un effet bulleux ou nécrotique.
La lecture des tests doit être parfois nuancée en fonction de l’allergène. En effet, dans certains cas, même une faible réaction peut avoir une signification allergique alors que dans d’autres, une faible réaction sera plutôt considérée comme douteuse.
L’étape suivante, d’importance primordiale, consiste en une analyse critique des résultats en fonction des symptômes présentés dans le but d’établir la pertinence actuelle de ceux-ci. La pertinence ancienne des tests, même si elle est d’interprétation plus aléatoire, est également utile à rechercher.
Des tests complémentaires s’avèrent parfois indispensables, ainsi que des tests ouverts avec certains produits suspectés, des tests d’usage et des tests répétitifs (Repeated Open Application Test ou ROAT).
b) Critères administratifs
Délai de prise en charge
15 jours.
Liste des travaux susceptibles de provoquer la maladie
Indicative.
III. Rhinite
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu’il est mentionné dans le tableau
Rhinite récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmée par test.
Exigences légales associées à cet intitulé
La rhinite doit soit récidiver lors d’une nouvelle exposition, soit être confirmée par test.
b) Critères administratifs
Délai de prise en charge
7 jours
Liste des travaux susceptibles de provoquer la maladie
Indicative
IV. Asthme
a) Critères médicaux
Intitulé de la maladie tel qu’il est mentionné dans le tableau
Asthme objectivé par explorations fonctionnelles respiratoires récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmé par test.
Exigences légales associées à cet intitulé
L’asthme doit être authentifié par la mise en évidence d’un syndrome obstructif réversible aux épreuves fonctionnelles respiratoires, avoir récidivé après nouvelle exposition au risque ou recevoir confirmation par un test: ceci fait appel aux tests cutanés à lecture immédiate (prick-tests) ou à la positivité des IgE spécifiques).
b) Critères administratifs
Délai de prise en charge
7 jours.
Liste des travaux susceptibles de provoquer la maladie
Indicative.